Офтальмологический диагноз «ядерная катаракта» выражается в помутнении хрусталика глаза, сконцентрированном в его ядре. Сначала небольшая дымка словно разделяет ядро на две половинки, впоследствии она образует однородный круг, заполненный густым «туманом». Болезнь часто носит возрастной характер. Развивается ядерная катаракта глаз у пожилых пациентов после 50 лет, постепенно снижая способность человека видеть далеко расположенные предметы. Остановимся подробнее на особенностях заболевания, его причинах, симптомах и формах лечения.

Особенности развития ядерной катаракты

На протяжении жизни в глазном яблоке человека происходят изменения. Хрусталиковые волокна разрастаются, благодаря клеткам эпителия изнутри выстилается капсула естественной линзы. Сначала эти волокна обладают прозрачной фактурой, а после 40 лет они становятся более плотными, приобретая желтоватый тон. Постепенно волокна склерозируются, образуя факосклероз хрусталика.

Изменения на этом не заканчиваются, ядро становится еще плотнее, деформирует силу преломления. Его цвет приобретает желтизну. Со временем мутное пятно затрагивает поверхностные слои, становится густым и непрозрачным. С этого момента ядерная катаракта глаз у пожилых людей перестает быть ядерной, так как ядро становится трудно разглядеть даже под микроскопом.

Стадии болезни

Эффективность лечебных процедур зависит от профессионализма врача и стадии, на которой диагностирована болезнь. В офтальмологической практике выделяют 4 этапа развития нарушений:

1. Начальные изменения. В сердцевине хрусталика проявляются вакуоли. Это специфичные полости, заполненные жидкостью. Они создают для человека неудобства, снижают остроту зрения, хотя в ряде случаев она остается неизменной.
2. Незрелая старческая ядерная катаракта ― что это такое ― лучше всего расскажет врач. Если объяснять простым языком ― это разрастание вакуолей, в результате которого их площадь увеличивается. Они начинают закрывать зрачок, вызывая неизбежное ухудшение видимости.
3. Зрелая катаракта выражается в полном закрытии хрусталика, который под действием участков помутнения приобретает белесый оттенок. На этой стадии чувствительность зрачка к свету еще сохраняется.
4. Перезрелая форма предполагает, что жидкость вакуолей загустевает с набуханием близлежащих тканей. Развивается набухающая катаракта и вторичная глаукома. Оперативное вмешательство врача позволит стабилизировать ситуацию.

Причины возникновения

Спровоцировать деструктивные изменения в структуре хрусталика могут следующие предпосылки:

• Возрастные изменения, из-за которых ухудшается кровоснабжение тканей, замедляется процесс их насыщения полезными веществами, макро- и микроэлементами.
• Слущивание омертвевших клеточных структур, накопленных внутри линзы и повышающих ее плотность. В быту эти процессы называют «линькой» хрусталика.
• Белковые изменения и дисбаланс биохимического состава жидкости внутри глазного яблока. 
• Деформация мембранной оболочки под воздействием токсинов и свободных радикалов.

Причиной развития ядерной катаракты глаз в пожилом возрасте могут стать системные патологии, гормональный дисбаланс, нарушения в структуре соединительной ткани, последствия сложных инфекционных процессов и радиационного облучения. Значительно ухудшают ситуацию сопутствующие болезни глаз (глаукома, отслоение сетчатки), курение и алкоголизм. Негативную роль играют прием гормональных средств и неудачно прошедшая операция офтальмологического профиля. 

Симптомы

Самым заметным признаком ядерной катаракты становится миопизация или изменение рефракции в сторону близорукости. Пациенты, которые раньше хорошо видели вдали, в том числе по причине возрастных изменений (дальнозоркость), вдруг начинают видеть вблизи все то, что не воспринималось ими ранее. Эти изменения влекут за собой применение более слабых очков для чтения, а в ряде случаев пациенты и вовсе отказываются от очков.

При близорукости проявляется ложное увеличение миопии. Такие пациенты меняют очки на более сильную оптику. А спустя 4-5 месяцев и эта оптика становится для них некомфортной и недостаточной. Ядерная катаракта глаз сопровождается следующими признаками:

• контуры предметов на дальнем расстоянии становятся нечеткими;
• искажается восприятие цветового фона, пропадает яркость тонов, все оттенки становятся сероватыми, приобретают «грязный» налет;
• пропадает способность к контрастному восприятию цветов, предметов;
• при односторонних изменениях (ядерная катаракта развивается на одном глазу) появляется дискомфорт при взгляде на окружающие предметы и лица;
• появляется раздвоение контуров, а при закрытии больного глаза этот эффект исчезает;
• при взгляде на источник освещения (фонарь, лампа, экран телевизора в темноте, автомобильная фара) появляются ореолы, видеть в темноте и сумерках становится невозможно.

Развивается ядерная катаракта медленно. В некоторых случаях она способна прогрессировать до 8 и более лет. С каждым годом могут появляться разные симптомы, свидетельствующие об ухудшении ситуации: резь в глазах, дискомфорт от перенапряжения зрения, боязнь света, чрезмерная чувствительность глаз.

О развитии болезни говорит изменение цвета зрачка. При этом ядро с малой плотностью структуры (1 стадия) приобретает серый оттенок. На 2 стадии появляется желтизна. На 3 ступени ― появляется янтарный оттенок. С максимальным повышением плотности ядро становится практически черным. Неэластичный хрусталик легко прощупывается при надавливании пальцами на закрытое веко. Лекарственная терапия в этой ситуации бессильна. Единственный выход ― хирургический метод восстановления глаз.

Ядерная катаракта ― варианты лечения

В офтальмологической клинике удалить катаракту врачи могут с использованием технологии наложения швов и бесшовным методом. Для подбора техники необходимо посетить врача, пройти обследование, установить стадию развития болезни. Незрелая ядерная катаракта предполагает лечение без наложения швов, как и начальная форма изменений. Оперативного вмешательство этого типа относят к малотравматичным способам коррекции, проводят амбулаторно без размещения пациента в клинике. Операция позволяет восстановить остроту зрения. Период полного восстановления ― не более месяца.

В хирургической практике применяется метод лазерной экстракции (ЛЭК) ядерной катаракты. Лечение выполняется с помощью точно направленного луча высокой энергетической силы. Применение этой методики допустимо при любых формах созревания катаракты, а также при разных уровнях плотности ядра. Однако в российской практике этот метод используется нечасто.

Широкое применение получила технология факоэмульсификации (ФЭК). Метод эффективен, пока болезнь не перешла на запущенную стадию. В этом случае использовать факоэмульсификацию нельзя, потому что ядро высокой плотности невосприимчиво к энергии ультразвука. Его дробление осложняется, а врач вынужден использовать метод разрезов для извлечения естественной линзы и замены ее интраокулярным элементом (ИОЛ). Прибегнув к этой технике, по завершении процедуры хирург накладывает швы.

При высокой плотности ядерной катаракты в офтальмологической хирургии используют лечение техниками интра- или экстракапсулярной экстракции. Специалист вручную удаляет затянутую помутнением линзу. Технология несовершенна. Она предполагает глубокое воздействие на глазное яблоко, ретробульбарную анестезию и продолжительный период реабилитации. Качество зрения после таких операций хуже, чем при использовании бесшовных методик. Это обусловлено послеоперационным астигматизмом или искажением верхнего слоя роговицы, вызванного наложением швов.

В клинике доктора Трубилина применяются современные методы восстановления зрения. Здесь берутся за самые сложные случаи, показывая хороший результат. Высокий профессионализм врачей и новое оборудование способствуют комфортному лечению ядерной катаракты на базе медицинского учреждения. Качественная диагностика позволяет безошибочно определять болезнь на ранних стадиях. После постановки диагноза рекомендуем не оттягивать дату операции. Помните, что чем быстрее пройдено лечение, тем лучше результат и короче реабилитационный период.