Как работает хрусталик глаза

Хрусталик вместе с роговицей, стекловидным телом и водянистой влагой входит в оптическую систему глаза.

По строению хрусталик – это линза выпуклая с обеих сторон. Он окружен капсульным мешочком, фиксацию которого контролируют связки и цилиарные мышцы. Такое закрепление способствует правильному расположению хрусталика на зрительной оси, а также обеспечивает ему стабилизацию и аккомодацию.

Основная функция хрусталика – преломлять световой поток и равномерно распределять его по сетчатке. Светопреломляющую функцию хрусталик осуществляет за счет своей прозрачности.

Хрусталик играет активную роль в процессах аккомодации, благодаря которой человек видит предметы на разных расстояниях. При сокращении цилиарной мышцы уменьшается натяжение капсулы и хрусталик меняет кривизну сферической поверхности – становится более выпуклым – в результате хорошо видны близко расположенные предметы. При расслаблении мышцы хрусталик уплощается – это позволяет человеку видеть вдаль.

Кроме того, хрусталик выполняет роль барьера между передним и задним отделом глаза. Такое расположение хрусталика способствует удержанию стекловидного тела в заднем отделе и препятствует проникновению патогенных микробов во внутренние структуры глаза.

Когда показана операция по замене глазного хрусталика

Потребность в замещении натурального хрусталика на искусственный возникает в тех случаях, когда он перестает выполнять свои функции, а в итоге у человека ухудшается зрение.

• Развитие катаракты любой стадии – потеря хрусталиком прозрачности в результате процессов старения или других причин.
• Вывих и подвывих хрусталика.
• Возрастная дальнозоркость.
• Высокая степень близорукости, отягощенная другими заболеваниями глазного аппарата.
• Патологии рефракции.
• Прогрессирующий хрусталиковый астигматизм.

Как проходит операция по замене хрусталика?

В хирургической офтальмологии разработано несколько видов операций по удалению катаракты.

1. Метод экстракапсулярной экстракции, при которой поврежденный хрусталик через разрез на роговице удаляется целиком. На его место устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ), задняя капсула при этом сохраняется. Существенный недостаток операции – это необходимость большого разреза тканей глаза с последующим наложением швов. Но иногда это единственный способ удалить хрусталик с отвердевшим ядром и сохранить заднюю капсулу, что не позволит выпасть стекловидному телу.
2. Интракапсулярная экстракция. Такую операцию обычно делают при повреждении хрусталика в результате травмы. Вмешательство выполняется при помощи криоэкстрактора: хрусталик замораживается жидким азотом и удаляется вместе со всей капсулой. В качестве осложнения возможно выпадение стекловидного тела.
3. Факоэмульсификация – современная, хорошо отработанная на практике операция по удалению катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика.
4. Фемтосекундный лазер. При удалении катаракты с помощью фемтосекундного лазерного луча разрушение пораженного хрусталика происходит без риска повреждения роговицы. Это самый щадящий оперативный метод лечения катаракты. Луч лазера бесконтактным способом не разрезает, а расслаивает роговицу – отверстие получается идеально ровным, располагается точно по центру, что является необходимым условием для имплантации ИОЛ со сложной оптической конструкцией.

Вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально с учетом степени поражения хрусталика, сопутствующих патологий, возраста пациента.

Этапы замены хрусталика при катаракте

Операция выполняется с применением местной анестезии и включает следующие этапы:

• В конъюнктивальный мешочек вводится обезболивающее средство.
• Область вокруг пораженного глаза обрабатывают антисептическим раствором.
• Хирург вскрывает переднюю глазную камеру, микроразрез не превышает 2-3 мм.
• С помощью ультразвука измененный хрусталик измельчается на фрагменты до состояния эмульсии.
• Вакуумным насосом аспирируются фрагментированные массы хрусталика.
• Через микроразрез с помощью пинцета или индивидуального инжектора в капсулу вводится ИОЛ.
• Гибкая эластичная линза распрямляется, принимая сферическую форму глазного яблока.
• Наложения швов не требуется, так как микроразрез герметизируется самостоятельно.
• Глаз промывают асептической жидкостью, накладывают повязку.

Пациент 2-3 часа после операции находится под наблюдением медицинского персонала. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений пациента с сопровождающими лицами отпускают домой. Зрительная функция восстановится в течение нескольких дней.

Виды искусственных хрусталиков

По сравнению с искусственными хрусталиками прошлых поколений современные ИОЛ обладают рядом преимуществ:

• Имплантация совершается через микроразрез 2-3 мм, не требующий наложения швов.
• Показатель эластичности у ИОЛ настолько высок, что линзу можно свернуть в трубочку.
• Риск развития вторичной катаракты и послеоперационного астигматизма сведен к минимуму.
• Операция выполняется амбулаторно.
• Ускоряются процессы заживления и сокращается реабилитационный период.

Любые виды ИОЛ изготавливаются из биосовместимых материалов, которые хорошо приживаются в глазу и не отторгаются организмом.

Конструкция импланта состоит из:

• Оптической системы – собственно линзы.
• Гаптической системы – дополнительное крепление, предотвращающее смещение ИОЛ в глазу.

Основное отличие между моделями ИОЛ – это технологические и конструктивные особенности, позволяющие решать разные задачи по физиологической коррекции зрения.

Моноблочные (монофокальные) – самая простая модель интраокулярной линзы. В них оптическая и гаптическая системы составляют единый блок и изготовлены из одного материала. Монофокальные ИОЛ не способны к аккомодации и могут обеспечить только одну фокусную точку, то есть пациенты с такой линзой будут хорошо видеть или вблизи, или вдали, а коррекцию близорукости или дальнозоркости осуществлять с помощью очков.

Мультифокальные линзы полностью имитируют функции натурального хрусталика. За счет конструктивных особенностей оптика мультифокальных линз распознает и оценивает расстояние до рассматриваемого предмета. Хрусталик в зависимости от дистанции по-разному преломляет луч, поэтому пациенты с такой линзой приобретают прекрасное зрение и не нуждаются в очках.

Асферические хрусталики на всех зонах поверхности имеют однородную оптическую силу, поэтому световые лучи преломляются одинаково и фокусируются в одной точке. К достоинствам таких линз можно отнести комфортность для зрения, четкость изображения без искажений и отсветов при плохом освещении.

Торические линзы используют, если катаракта сочетается с астигматизмом и с патологиями рефракции (дальнозоркость, близорукость). Плюсы этих хрусталиков – многофункциональность и способность корректировать сразу несколько дефектов зрения.

Защитные цветовые фильтры. Натуральный хрусталик человека обладает адаптивными свойствами, позволяющими оградить внутренние структуры глаза от вредного влияния ультрафиолета или невидимого синего спектра световых волн. Поэтому и в искусственных интраокулярных линзах технологией предусмотрена включение в структуру специальных защитных фильтров.

Стоимость операции по замене хрусталика глаза

Стоимость хирургического лечения катаракты с имплантацией искусственного хрусталика зависит от множества факторов, поэтому колеблется в широком диапазоне.

Факторы, влияющие на цены:

• Статус клиники.
• Предоперационная диагностика.
• Сложность и метод операции.
• Модель искусственного хрусталика.
• Уровень квалификации и авторитет офтальмохирурга.
• Послеоперационное наблюдение.

В клинике доктора Трубилина операции по замене хрусталика глаза при катаракте выполняются с использованием передовых технологий – методом ультразвуковой факоэмульсификации на американском оборудовании Alcon, которое позволяет хирургу выполнять оперативные вмешательства практически при отсутствии осложнений.

Цены в клинике поддерживаются на демократическом уровне – начинаются с отметки в 35 000 рублей, что называется «под ключ» – с полным набором необходимых услуг: от бесплатной первичной консультации врача до наблюдения после операции в течение месяца.