***

В.Ю. Винник:

- Валерия Юрьевна, в «Клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина» работает много докторов, которые, несмотря на молодой возраст, уже успели приобрести большой опыт в разных областях офтальмологии. Вы – одна из них. Хотелось бы поближе с Вами познакомиться.

- Я родилась и выросла на Дальнем Востоке, в прекрасном городе Петропавловске-Камчатском. Кстати, некоторое время назад мои родители переехали с Дальнего Востока на Запад нашей страны, в Калининград. Поэтому сейчас я бываю в Калининграде чаще, чем в городе своего детства. Но Камчатку всё равно продолжаю любить. В этом году у нас с мужем как раз запланирован отпуск на Камчатке. Будем вместе наслаждаться её красотами!

Моя мама – врач лабораторной диагностики, папа – военный. В профессиональном плане пошла по маминым стопам. В школьные годы увлекалась шахматами. У меня первый взрослый разряд. А ещё в старших классах увлекалась японским языком. Он, как известно, очень сложный. В совершенстве овладеть японским – масштабная задача!

Но, во всяком случае, когда в школьные годы один месяц довелось провести в Японии – в Токамацу и Осаке – я могла объясниться с японцами на их родном языке. Более-менее понимала содержание разговоров на улице. Не всё, конечно!

- Как Вы оказались в Японии?

- В течение месяца я занималась в японской языковой школе. Занятия также включали в себя культурно-познавательную программу, встречи с интересными людьми: местными политиками, бизнесменами и т.д.

Правда, сейчас, к сожалению, из-за отсутствия практики японский я почти забыла. Но, думаю, при желании эти навыки можно восстановить: где-то в глубине подсознания язык «засел». Всегда интересно изучать что-то новое, другие культуры, другой менталитет!

- В городе Петропавловске-Камчатском есть медицинский вуз?

- К сожалению, его там нет и никогда не было. Многие абитуриенты, которые хотят связать свою жизнь с медициной, отправляются в Хабаровск или Владивосток. А я с 2009 года по 2015 год училась в Благовещенске, в Амурской Государственной медицинской академии.

- Как проходило Ваше практическое знакомство с миром медицины?

- Летние месяцы я всегда проводила дома, у родителей. И одновременно получала практический опыт в медицинских учреждениях столицы Камчатки. После третьего курса была сестринская практика в травматологическом отделении Камчатской краевой клинической больницы. После четвёртого и пятого курса – врачебная практика.

Запомнился целый ряд тяжёлых случаев в травматологическом отделении. Страшные ДТП, в том числе с мотоциклистами (байкерами). Некоторые пациенты балансировали буквально между жизнью и смертью. Врачи и медсёстры вытаскивали их «с того света».

Один из примеров: спортсмен-парашютист, который не справился с управлением парашютом. Приземление на землю у него было такое, что создавалось впечатление, что человек одновременно получил все возможные травмы, которые только можно получить! Он и есть сам не мог: через трубку кормили.

- Знакомство с такими драматичными ситуациями, с таким большим количеством человеческого горя не поколебало Вас, тогда ещё совсем юную девушку, в выборе профессии? Не возникло подавленного настроения?

- Нет. Суть работы медика как раз и состоит в том, чтобы помочь человеку, попавшему в беду, а не отворачиваться от него! Конечно, при таких тяжёлых травмах и некоторых болезнях мы, к сожалению, не можем полностью восстановить здоровье и сказать пациенту: «У Вас будет всё как прежде! Как по мановению волшебной палочки…» Но когда видна позитивная динамика в состоянии больного, когда для него делается всё, что возможно – это вызывает удовлетворение, укрепляет желание и дальше совершенствоваться в медицине.

- Когда произошло Ваше первое знакомство с миром офтальмологии?

- После окончания четвёртого курса. Я проходила практику в офтальмологическом отделении краевой больницы. Мне понравилось! С одной стороны, красота глаза, современные диагностические приборы. С другой стороны, замечательные хирурги, осуществляющие свои «ювелирные» манипуляции на органе зрения. Каждое их движение продуманно, отточено.

- Где Вы проходили клиническую ординатуру?

- В Офтальмологическом центре ФМБА. Вспоминается один случай, который произошёл во время учёбы в клинической ординатуре. У девушки 30 лет с миопией был диагностирован кератит – воспаление роговицы. Изначально врачи исходили из того, что имеет место амёбная инфекция, но после тщательного обследования была диагностирована грибковая инфекция.

Возник вопрос: как появилась эта инфекция? Оказывается, что пациентка нарушила правила использования контактных линз. Во-первых, она продолжала их использовать, когда истёк срок годности. Во-вторых, промывала в проточной воде.

- К сожалению, подобные ситуации происходят нередко. Наверное, и сейчас Вы с ними сталкиваетесь.

- На самом деле, в контактной коррекции очень важно соблюдать технику безопасности. И мы всегда уделяем этому вопросу большое внимание. В «Клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина» - прекрасное оборудование, великолепные специалисты. Но если пациенты будут игнорировать врачебные указания и рекомендации производителей оборудования, то все наши усилия могут обесцениться! Поддержание хорошего зрения – общая задача врача и пациента.

- Когда Вы пришли работать в нашу клинику?

- Я работаю здесь с первого дня, со времени открытия. И очень этому рада! На церемонии торжественного открытия тоже довелось присутствовать!

Во время учёбы в клинической ординатуре в Офтальмологическом центре ФМБА я познакомилась со многими замечательными докторами, в том числе с руководителем центра, профессором В.Н.Трубилиным. Довелось быть ассистентом во время его операций. Владимир Николаевич – не только опытнейший хирург, выдающийся учёный, но и прекрасный педагог. С ним очень интересно общаться, он щедро делится своим профессиональным опытом.

Поэтому когда Владимир Николаевич рассказал о том, что готовится открытие частной клиники, и пригласил на работу – сразу и с радостью согласилась!

- Опыт клинической ординатуры пригодился Вам в новой работе?

- «Клиника семейной офтальмологии профессора Трубилина» - моё первое и единственное место работы после получения профильного диплома. Думаю, что я получила хорошую подготовку, позволяющую успешно решать поставленные задачи и двигаться вперёд, опираясь на опыт и знания старших коллег.

В клинической ординатуре я была задействована в диагностике пациентов с катарактой, производила расчеты интраокулярных линз. Этим же я занимаюсь в нашей клинике. В октябре 2022 года в нашем лечебном учреждении был открыт собственный операционный блок. Мне оказали честь и назначили его заведующей.

Сопровождение хирургических пациентов – моя работа! Что это означает? Я встречаюсь с людьми до операции, провожу диагностику, рассчитываю интраокулярные линзы. Как правило, присутствую во время хирургических вмешательств. В дальнейшем – осуществляю послеоперационное наблюдение.

- Вы упомянули об открытии операционного блока в октябре 2022 года. Но ведь и до этого хирурги клиники активно оперировали, проводилась диагностика на современном оборудовании. Что сейчас изменилось?

- Наша клиника всегда славилась и хирургами, и диагностами. У нас всегда можно было попасть на приём и записаться на операцию к профессору В.Н.Трубилину, доценту А.В.Трубилину и другим замечательным докторам. Но раньше хирургические вмешательства проходили на базе других клиник.

Теперь мы можем оперировать у себя – и это новый, на мой взгляд, гигантский шаг в истории клиники. Это новая веха в её развитии! Теперь мы можем помочь большему числу людей. Мы стали клиникой «полного цикла», где есть и самое современное диагностическое оборудование, и операционный блок. Разумеется, площадь клиники существенно расширилась. Появились новые сотрудники.

Кстати, теперь у нас проходят операции не только на переднем, но и на заднем отрезке глаза. Скажу сразу: когда открывался операционный блок, у нас не было ни малейших сомнений, что пациенты захотят здесь оперироваться! С лета 2017 года, с каждым годом авторитет клиники растёт. Сейчас у нас в картотеке уже более пятнадцати тысяч пациентов! Поэтому логично, что мы решили расширить сферу наших услуг: принимать пациентов в собственном оперблоке.

- Не могли бы Вы подробнее рассказать о взаимодействии, совместной работе хирургов и врачей-диагностов в «Клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина»?

- На мой взгляд, главное в нашей работе – индивидуальный подход к каждому пациенту. Это значит, что мы не просто предоставляем стандартный набор медицинских услуг, а можем помочь, в том числе, в сложных, редких, нестандартных случаях, когда другие клиники не справляются или предпочитают идти «проторенной тропой».

Наш стиль работы – оказание медицинской помощи на уровне лучших мировых стандартов, последних достижений мировой медицины. Разумеется, наши пациенты понимают: если мы можем помочь в самых сложных случаях, то в стандартных ситуациях им, тем более, не нужно ни о чём беспокоиться! Все пациенты находятся у нас в надёжных руках и могут приходить в клинику со спокойным сердцем.

Взаимодействие хирургов и диагностов всегда направлено на то, чтобы помочь пациенту наилучшим образом. Хотелось бы привести пример: к нам обратился мужчина 30 лет с жалобами на низкое зрение. На фоне длительного приёма гормональных препаратов у него развилась катаракта. Такая ситуация, к сожалению, является нередкой.

Владимир Николаевич Трубилин принял решение поставить этому пациенту современную линзу с пролонгированным фокусом.

- Почему Вам запомнился именно этот случай? Почему Вы решили рассказать именно о нём?

- Приём гормональных препаратов данным пациентом был обусловлен хроническим воспалительным заболеванием органа зрения. В большинстве клиник, в том числе в ведущих офтальмологических центрах, в таком случае могут установить только монофокальную линзу. А, значит, пациент после операции и дальше будет вынужден пользоваться очками.

У нас было принято другое решение. Профессор В.Н.Трубилин имплантировал ему современную линзу, которая обеспечивает наилучший оптический эффект. Операция прошла успешно. После неё ему уже не нужно пользоваться ни очками, ни контактными линзами!

- Эта операция была связана с риском?

- Нет. Мы никогда не осуществляем хирургические вмешательства, которые могут быть опасны для пациента. Девиз всех врачей: Не навреди! Это важнейший принцип в деле оказания медицинской помощи. Но, с другой стороны, в «Клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина» никогда не боятся отказаться от стандартных решений, «протоптанных троп», чтобы помочь пациентам наилучшим образом.

Для нас важно находиться на гребне научно-технического прогресса, применять хирургические технологии, современные методики лечения, которые ещё не получили распространения в большинстве лечебных учреждений. Именно это и определяет «клинику экспертного уровня»!

Но если в конкретном случае из-за имеющихся противопоказаний установка некоторых современных линз – мультифокальных, с пролонгированным фокусом и т.д. – невозможна или слишком рискованна, то мы всегда честно говорим об этом пациенту.

- Далеко не всегда врачи-офтальмологи могут добиться идеального зрения, но в нашей клинике достигается максимально возможный результат!

- Хотелось бы рассказать ещё об одной пациентке. Женщина 55 лет с миопией в молодости перенесла операцию радиальной кератотомии. Это способ коррекции зрения, который был распространён до внедрения лазерных технологий.

- Люди шли на радиальную кератотомию, чтобы избавиться от очков!

- Мотивация была такой же, как и при нынешних рефракционных операциях. Существенное отличие состоит в том, что при радиальной кератотомии роговица подвергается гораздо большим изменениям, чем при нынешних рефракционных вмешательствах.

Кроме того, когда таким пациентам из-за возрастных изменений хрусталика требуется осуществить факоэмульсификацию катаракты – возникают дополнительные трудности.

- Несмотря на все трудности, в нашей клинике такие операции успешно осуществляются!

- Вышеупомянутой пациентке на одном глазу была установлена линза с пролонгированным фокусом. А на другом глазу – торическая линза с пролонгированным фокусом. Это была сложнейшая операция, требовавшая тщательных расчетов. И она прошла блистательно! Теперь у пациентки отличное зрение на всех расстояниях!

- Почему этой пациентке на одном глазу потребовалась торическая линза?

- Торическая линза корригирует астигматизм. А причиной возникновения астигматизма как раз и стала проведённая много лет назад радиальная кератотомия. Справедливости ради, надо отметить, что с такими особенностями сталкиваются далеко не все пациенты, которые перенесли радиальную кератотомию. Но проблема существует!

Об этом случае представители нашей клиники неоднократно докладывали на научно-практических конференциях. Наша работа вызвала большой интерес у коллег. И это не удивительно: в других клиниках тоже много пациентов с радиальной кератотомией. Поэтому тема актуальная!

- Индивидуальный подход к каждому пациенту в нашей клинике является одной из гарантий эффективного лечения!

- Мне бы хотелось рассказать о ситуации, которая произошла у нас совсем недавно. Александру Владимировичу Трубилину предстояло оперировать пациентку с Кубы. Она не говорила ни по-русски, ни по-английски, а только на родном испанском языке.

Во время предварительных консультаций рядом с этой дамой находился её сын. Он постоянно живёт в России, хорошо знает русский язык. Поэтому выступал в роли переводчика. Но во время операции сын не мог присутствовать из-за своих личных обстоятельств, хотя клиника была готова в порядке исключения допустить его в операционную.

В этой ситуации Александр Владимирович специально перед началом операции выучил несколько фраз на испанском языке, чтобы приободрить пациентку. Чтобы она не волновалась во время хирургического вмешательства, не переживала… Кстати, речь шла о «рутинной» операции, о неосложнённой катаракте.

Двумя неделями раньше я была свидетелем того, как А.В.Трубилин выучил несколько фраз на итальянском языке, чтобы во время операции наладить психологический контакт с пациенткой из Италии.

- Валерия Юрьевна, в «Клинику семейной офтальмологии профессора Трубилина» пациенты приезжают со всей России, из многих зарубежных стран. Ваше лечебное учреждение располагается недалеко от метро «Октябрьское поле», в красивом, современном жилом комплексе на улице маршала Рыбалко. Хотелось бы узнать: есть ли среди Ваших пациентов – соседи, жители дома, где располагается клиника?

- Конечно, соседи у нас лечатся. Когда клиника только открылась, многие жители жилого комплекса приходили просто из любопытства, хотя о врачебной помощи они даже не задумывались.

Случались и курьёзные ситуации. Некоторые люди считали, что офтальмологическая клиника – это «место, где можно подобрать очки». С таким однобоким представлением сталкивались наши администраторы! Кто-то, вообще, не мог понять отличие офтальмологической клиники от рядового магазина оптики.

Но мы всех гостей принимали очень доброжелательно, администраторы подробно рассказывали о клинике – и на самом деле среди жителей жилого комплекса появился целый ряд постоянных пациентов. В том числе и ко мне они приходят. Людям важно, по возможности, приходить к одному и тому же доктору. А если клиника находится в «собственном» доме – это несомненный плюс!

- Вы упомянули о своей работе руководителя операционного блока. С какими вопросами к Вам чаще всего обращаются пациенты?

- Часто приходится слышать вопросы о возможных осложнениях при операциях. В том числе при факоэмульсификации катаракты.

- Как Вы отвечаете на эти вопросы?

- Я подробно разъясняю ход операции, предоперационную подготовку, послеоперационное наблюдение. Самое главное, что должны знать пациенты: никто и никогда не предложит им осуществить хирургическое вмешательство, если в нём нет медицинской необходимости. Поэтому опасаться нужно не осложнений после операций, а невнимательного отношения к рекомендациям докторов!

- Можно упустить время! Оперировать всё равно придётся, но несвоевременное оказание медицинской помощи может принести немало проблем и доктору, и пациенту!

- Это действительно так! И на примере факоэмульсификации катаракты это видно особенно наглядно. Когда катаракта перезрела, когда пациент отказывается от операции, несмотря на рекомендации хирурга – он подвергает опасности орган зрения. И в дальнейшем операция становится более сложной, более рискованной. Хотя и с такими ситуациями мы справляемся!

Все хирургические вмешательства, которые мы осуществляем, за редчайшими исключениями, проходят без осложнений. Конечно, существуют индивидуальные особенности организма, которые невозможно предсказать. Но и в этом случае наши хирурги могут справиться с любой нестандартной ситуацией!

Предоперационные осмотры, проведение диагностики, сдача анализов, одобрение операции со стороны анестезиолога-реаниматолога – это не пустые формальности, а надёжная гарантия безопасности хирургического вмешательства. Также как и обязательное присутствие в операционной анестезиолога-реаниматолога.

- К счастью для пациентов, подавляющее большинство операций в офтальмохирургии, в том числе факоэмульсификация катаракты (самое распространённое в мире хирургическое вмешательство) проходит под местной анестезией, а не под общим наркозом. И это тоже повышает безопасность и малоинвазивность хирургических вмешательств. Всё-таки местная анестезия оказывает гораздо меньшее воздействие на организм, чем общий наркоз.

- Конечно. Любое применение общего наркоза – это нагрузка на организм, хотя анестезиологи-реаниматологи внимательно следят за состоянием пациентов. Если есть возможность оперировать под местной анестезией – это всегда разумный путь. За редкими исключениями, при факоэмульсификации катаракты общий наркоз не требуется.

Местная анестезия обеспечивает безболезненное проведение этого вмешательства. Пациент находится в сознании, он чувствует прикосновения хирурга, может вступить с ним в контакт. Но нет никаких болезненных ощущений. Поэтому и не требуется общий наркоз, если речь не идёт о маленьких детях, которые в силу возраста не могут спокойно лежать на операционном столе.

- Валерия Юрьевна, у каждого доктора есть пациенты, которые особенно запоминаются. Не могли бы Вы поделиться какой-либо историей?

- Человеческая память так устроена, что часто мы запоминаем курьёзные, возможно, странные истории. Однажды ко мне обратился пациент, который в течение семи(!) лет не снимал с одного глаза контактную линзу.

Когда он зашёл в мой кабинет, то сообщил, что «ему было неловко сказать администратору клиники, что он в течение семи лет он не снимал контактную линзу». Поэтому когда он записывался на приём, то сказал, что речь шла только о трёх годах.

- Три года или семь лет: в любом случае, чрезвычайно опасно проводить такие эксперименты!

- Разумеется, это так! У пациента контактная линза уже срослась с конъюнктивой. Теперь её можно было снять только в операционной. Ему было необходимо хирургическое вмешательство. В то время у нас ещё не было своего операционного блока – я его направила в другую клинику. Провела с ним подробную разъяснительную беседу, чтобы исключить такие ситуации в будущем.

- Почему он использовал контактную линзу только для одного глаза? Всё-таки обычно контактная коррекция производится на обоих глазах…

- Вы затронули важный пункт! Проблема заключалась не только в том, что пациент грубо нарушил правила использования контактных линз. Сам подбор линз стал результатом «самолечения».

- Вы часто сталкиваетесь с такими ситуациями?

- К сожалению, они случаются. Я спрашиваю у пациента: В какой клинике ему подобрали контактные линзы? Оказывается, ни в какой… Он просто купил их в автомате. Примерил. Вроде бы подошло. Человек стал эти линзы носить!

- Печальная картина!

- Одна из целей нашего интервью как раз и состоит в том, чтобы таких ситуаций было как можно меньше! Оптическая коррекция зрения, в том числе контактная коррекция – одна из областей глазной медицины. Специалисты осваивают её в течение многих лет, постоянно повышают свою квалификацию – человек без профильного образования не может подобрать линзы для себя.

Кстати, врачи-офтальмологи, и я в том числе, не занимаются самолечением, если у них возникают какие-либо проблемы со зрением. Всегда можно обратиться за помощью к коллеге и воспользоваться его рекомендациями. Это самый правильный путь!

Во многих странах мира контактные линзы можно приобрести только по рецепту. Это тоже один из логичных способов противостоять распространению самолечения!

- Мы с Вами говорили о самолечении. Наверное, это явление связано и с распространением Интернета. У пациентов создаётся впечатление, что можно просто «загуглить» симптомы и поставить себе диагноз.

- Я бы разделяла две принципиально разные ситуации. Одно дело, если пациент получил какую-то информацию в Интернете и хочет уточнить у врача – это нормально. Я всегда внимательно отношусь к таким вопросам, подробно на них отвечаю.

И совсем другая картина возникает, когда человек приходит к врачу и ему почему-то кажется, что о своей болезни и возможном лечении он знает больше, чем доктор! Но как в таком случае мы можем добиться успеха? Ведь для успеха в лечении необходимо доверие между врачом и пациентом, готовность пациента следовать врачебным рекомендациям.

- Как Вы справляетесь с такими ситуациями?

- Во время врачебного приёма всегда стараюсь сохранять спокойствие, внимательно выслушиваю всех пациентов, к каждому взрослому человеку обращаюсь по имени-отчеству… Если человек убеждён в разумности каких-либо антинаучных рецептов из Интернета, то я не вступаю с ним в бесплодные дискуссии. Вместо этого задаю вопросы, касающиеся его заболевания, провожу необходимые обследования.

И в подавляющем большинстве случаев даже с самыми «трудными» пациентами удаётся провести врачебный приём в спокойном, «деловом» ключе, дать им необходимую информацию. Мы не можем «давить» на пациента – каждый человек сам несёт ответственность за своё здоровье. Но мне очень приятно, когда даже «скептики» в конце нашего общения приходят к выводу, что для них самих будет лучше следовать врачебным рекомендациям, полученным в современной, высокотехнологичной клинике, а не доверять своё здоровье Интернет-знахарям и шарлатанам!

- Вы работаете в клинике с момента её основания, с июля 2017 года. Как Вы изменились за эти годы? Чему научились? Какой опыт приобрели?

- «Клиника семейной офтальмологии профессора Трубилина» - моё первое и единственное место работы после окончания клинической ординатуры! Думаю, что этим предложением всё сказано: здесь я состоялась как специалист.

Помощь и содействие коллег помогают не только постоянно повышать свою квалификацию, но и совершенствовать навыки общения с пациентами. Я ценю нашу клинику за особую семейную атмосферу, за то, что здесь работают яркие, разносторонние, творческие люди, за возможность чувствовать себя на работе как дома и вносить вклад в общее дело!

- Валерия Юрьевна, как Вы любите отдыхать? Как проводите свободное время?

- Стараюсь регулярно уделять время фитнесу, вести здоровый образ жизни. С удовольствием провожу время с членами семьи, близкими людьми. Люблю встречаться с друзьями. Меня привлекает кулинария в самых разных вариантах: и приготовление пищи дома, и посещение уютных кафе и ресторанов.

Беседу вёл Илья Бруштейн