Экспертное мнение

Трубилина Мария Александровна

Генеральный директор «Клиники Семейной Офтальмологии». Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии

Опыт работы 31 год

Проходила обучение на базе Института Оптометрии (Франция). За большой вклад в развитие образования в области оптической коррекции зрения удостоилась Национальной премии “Золотой Лорнет” в номинации Персона года 2017. Прошла многочисленные курсы повышения квалификации по подбору очковых и контактных линз: Прага, Париж, Сингапур, Будапешт.

1. Рецепт на основе остроты зрения

Большинство салонов оптики делают рецепт исключительно на основе остроты зрения. Однако такой подход может принести в будущем дискомфорт и проблемы с адаптацией.

Действительно снижение остроты зрения наиболее характерная жалоба рефракционного пациента и на ней он как правило делает основной акцент. Но это далеко не единственная жалоба, имеющая клиническое значение с точки зрения дальнейших рекомендаций, касающихся будущих очков. С точки зрения обоснований будущих назначений по дизайну и опциям очковых линз врач должен выявить наличие или отсутствие

• астенопических жалоб (усталость, покраснение глаз, чувство песка в глазах, болевые ощущения в области глаз, головные боли, боли в шее)
• трудностей в получении четкости изображения при переводе взгляда с дальних объектов на ближние и наоборот и т.д.

Врач определяет доминантный глаз, проверяет функции конвергенции, аккомодации, наличие или отсутствие скрытого либо явного косоглазия, устанавливает рефракционный баланс. Все полученные данные влияют в дальнейшем на возможные изменения рефракционных (диоптрии) показателей в окончательном рецепте по сравнению с теми, которые определились на этапе проверки остроты зрения и на нужный для данного пациента дизайн очковой линзы.

На хорошую переносимость очков без астенопических жалоб может повлиять включение в рецепт при необходимости параметров астигматизма небольшой степени.

В большинстве оптик не выявляют точные показатели астигматизма. Не всегда пациент может заметить разницу в остроте зрения во время подбора очков с коррекцией небольшой степени астигматизма или без коррекции, однако если астигматизм присутствует и осуществлена его коррекция, то в долгосрочной перспективе это снизит утомляемость глаз и принесет больший комфорт. Также хочется отметить, что отсутствие коррекции астигматизма может приводить к прогрессированию близорукости В нашей клинике определяется астигматизм с точностью в 0,25 D.

Для пациентов с астенопией (зрительной усталостью) в нашей клинике предлагается диагностика на приборе EyeGenius для определения фиксационной диспаратности, которая отражается в рецепте наличием призм не большой диоптрийности. Этот уникальный прибор имеется в Москве только у нас в клинике и позволяет определить и внести в рецепт призмы малой диоптрийности, которые помогают пациентам избавиться от зрительной утомляемости.

2. Неточности в разметке оправы

Правильная центровка очковых линз подразумевает расположение оптических центров  линзы напротив зрачков. Поэтому очень важно разметить нахождение центров зрачков в выбранной пациентом оправе.

В подавляющем большинстве оптик это делается на глаз нанося маркером отметки на линзах. Однако такой способ включает погрешность измерения, основанную на человеческом факторе.

В нашей клинике делают измерения видеоцентровочной системой (VisuReal). Целью измерений является определение нахождения центров зрачков в выбранной оправе пациента в двух направлениях по горизонтали и по вертикали.

Выбор  очковых линз сильно зависит от величины диоптрий в рецепте не только с точки зрения выбора степени утончения материала из которого они будут изготовлены . Так, при близорукости или дальнозоркости более 2,5 диоптрий и наличии астигматизма лучше выбирать индивидуальные очковые  линзы по параметрам посадки оправы для улучшения качества периферического зрения. Все параметры посадки оправы на лице пациента определяются видеоцентровочной системой VisuReal.

3. Отсутствие коммуникации между специалистами

Успех хорошей адаптации к медицинским очкам строится на командной работе профессионалов: врача офтальмолога или оптометриста, оптика-консультанта, мастера-оптика. Все звенья выстроенной цепи очень важны для полной удовлетворенности пользователя своими очками. Даже самый безупречный рецепт может не помочь если не профессионально сработали дальнейшие звенья команды.

Врач должен передать пациента оптику-консультанту с рекомендательными наводками, что позволит консультанту правильно сориентироваться по нужному именно для этого пациента дизайну (конструкции) очковой линзы и нужным для именно этого пациента характеристиками очковой линзы. Всех этих данных в рецепте не передать.

К сожалению, мы часто сталкиваемся с пациентами, которые сделали очки по рецепту в сторонней оптике и остались недовольны результатами. У нас даже введена специальная позиция “Анализ причин плохой адаптации к очкам, изготовленным в сторонней оптике”.

Процесс коммуникации между врачом-оптиком-консультантом и мастером мы построили на основе примера западных  клиник. Взаимодействие идет на каждом этапе, при этом врач контролирует весь процесс. Это гарантирует наилучший результат для пациента.

Преимущества подбора очков в нашей клинике

1. Гарантия на адаптацию. Если по каким-либо причинам пациент неадаптировался к прогрессивным, офисным линзам, линзам с поддержкой аккомодации, мы гарантируем замену линз на несколько пар очков бесплатно
2. Экспертный подбор (мы подбираем не просто очки улучшающие зрение, а очки  в которых глаза не будут утомляться, болеть, краснеть, слезиться и т.п., что повысит Вашу работоспособность)
3. Сопровождение пациента лечащим врачом. Изготовленные очки сложного оптического дизайна (прогрессивные, офисные, очки для поддержки аккомодации или как их еще называют разгрузочные очки, очки с терапевтическим действием для контроля прогрессирования близорукости) выдаются в нашей клинике только лечащими докторами. Доктор еще раз проверяет остроту зрения пациента в очках, объясняет, как пользоваться этими очками, спрашивает пациента о его самочувствии в очках и только после этого отпускает пациента на адаптацию.
4. Профилактика проблем со зрением (мы проводим раннюю диагностику катаракты, глаукомы, заболеваний сетчатки и т.п.)
5. У детей и подростков с диагнозом близорукость проводится исследование бесконтактной оптической биометрии глаза на приборе Lenstar , которое вошло в золотой стандарт контроля ее прогрессирования. Наша клиника авторизирована компаниями – производителями (Hoya, Nikon) очковых линз терапевтического действия ( для контроля прогрессирования близорукости)
6. Только в нашей клинике Вы можете пройти обследование на уникальном приборе EyeGenius и при необходимости дополнить рецепт призматической составляющей для уменьшения чувства усталости глаз.

Оптическая коррекция зрения одно из основных направлений работы нашей клиники. Профессиональные стандарты по подбору и изготовлению медицинских очков, разработаны «Клиникой семейной офтальмологии профессора Трубилина» на основе многочисленных стажировок, обучений в европейских оптометрических институтах и на основе многолетней клинической работы с пациентами.