Оптик-консультант «Клиники семейной офтальмологии профессора Трубилина» Алла Котельникова:

Пресбиопия: как подобрать правильные очки?

- Алла Викторовна, как известно, во второй половине жизни практически у всех людей ухудшается зрение вблизи. Пациентам требуется оптическая коррекция: необходимо подобрать очки… Это явление получила название «пресбиопия». Не могли бы Вы пояснить, почему возникает пресбиопия?

- Пресбиопия – прогрессирующее с возрастом ухудшение зрения вблизи, связанное с физиологическими изменениями систем глаза. В молодом возрасте глаз моментально меняет рефракцию при переводе взгляда с близи в даль и наоборот. Cпособность глаза видеть на разных расстояниях называется «аккомодацией».

Но с возрастом это становится всё сложнее: сначала мы замечаем, что глазу нужно время, чтобы сфокусироваться на чем-то мелком и близком, потом начинаем отодвигать книгу на вытянутую руку и увеличивать шрифт в телефоне. Аккомодация глаза ухудшается. Происходит это из-за целого ряда факторов, но основная причина: уплотнение хрусталика. Мышцы глаза не могут менять его кривизну так же быстро и точно, как раньше. Пресбиопия – естественное возрастное изменение, которого мы, к сожалению, не можем избежать.

- В каком возрасте обычно проявляется пресбиопия?

-  Раньше нормой для первых проявлений пресбиопии считался возраст около сорока пяти лет. Но современный ритм жизни связан с большими зрительными нагрузками на среднем и близком расстоянии: компьютер, телефон, гаджеты и т.д. Это приводит к тому, что люди стали ощущать дискомфорт при чтении и работе вблизи уже к сорока годам, а иногда и раньше. При пресбиопии зрение в даль остаётся на прежнем уровне, но чем ближе находится предмет, тем сложнее на нём фокусироваться. Человек пытается отодвинуть от себя книгу, увеличить текст в телефоне, отмечает усталость глаз, сухость, резь, а при долгой работе на средних и близких расстояниях и головную боль.

- Как в этой ситуации подобрать правильные очки?

- В «докомпьютерном» мире, где необходимость хорошо видеть на среднем расстоянии в 60-150 см. была существенно меньше, чем сейчас, оптимальным решением считались «очки для чтения». Когда пациент носил очки для дали, ему также предлагались бифокальные линзы со специальными сегментами для близи. Для современного человека лучшим решением станут очки с мультифокальными линзами: офисные или прогрессивные.

- Не могли бы Вы подробнее рассказать об этих очках?

- Слово «мультифокальный» в их названии говорит о том, что линзы имеют несколько фокусов. Сила линз изменяется сверху вниз с постепенным нарастанием плюсовой сферической составляющей. Переход между фокусами ( зонами) происходит плавно и естественно, без скачков. Принципиальная разница между прогрессивными и офисными линзами состоит в том, что прогрессивные линзы работают на всех расстояниях: дальнем, среднем и близком. Они позволяют хорошо видеть и при вождении автомобиля, и при работе за компьютером, и при чтении. Такие линзы, в первую очередь, рекомендованы пациентам, которым требуется коррекция зрения вдаль. Но возможно их применение и для пациентов, имеющих хорошее зрение вдаль, но по разным причинам планирующих носить очки, не снимая.

Офисные линзы не имеют зоны для дали. Они рассчитаны для работы на средних и близких расстояниях внутри помещения. Могут использоваться и в офисе, и в домашней обстановке. Глубина зрения варьируется в зависимости от типа выбранных линз от одного до пяти метров. Очки с такими линзами рекомендованы для пациентов с хорошим зрением вдаль. Они помогут получить хорошее зрение на средних и близких расстояниях. Это важно и при работе за компьютером, и при выполнении ювелирных работ, и в домашних бытовых делах, и во многих других ситуациях.

- Таким образом, традиционные «очки для чтения» в настоящее время уступают место современным методам оптической коррекции пресбиопии.

- Врачи-офтальмологи и оптики-консультанты «Клиники семейной офтальмологии профессора Трубилина» выступают за современные методы очковой коррекции пресбиопии: комфортные, физиологичные, позволяющие сдержать темпы развития этого процесса. Прогрессивные линзы последних поколений легки в адаптации, просты в использовании.

При правильном подборе рецепта и качественном изготовлении прогрессивных очков, проблем с их ношением не возникает. Именно поэтому имеет смысл заказывать мультифокальные очки там же, где был выписан рецепт. В нашей клинике мы отвечаем за каждый этап изготовления очков и качество зрения пациента.

Не стоит бояться сложных линз! У всех производителей, с которыми мы работаем, существуют гарантийные программы, распространяющиеся, в том числе, и на адаптацию к линзам. Кроме того, в нашей клинике принята практика, когда сложные очки пациент впервые надевает в кабинете врача, выписавшего рецепт, и под его контролем. А значит, пациент сразу может задать врачу вопросы, касающиеся новых очков, а мы – убедиться, что всё хорошо и отпустить пациента на адаптацию.

- Алла Викторовна,не могли бы Вы привести примеры работы с пациентами?

- Пациентка 58-ми лет, художник-иллюстратор, обратилась в нашу клинику с жалобами на ухудшение зрения. Она пользовалась тремя парами очков. На приёме у врача даме были рекомендованы мультифокальные очки, выписан рецепт. При обсуждении потребностей пациентки и вариантов линз, мы выяснили, что она много часов проводит за работой одновременно в планшете и в компьютере. Для неё очень важно качество зрения, цветопередача и ширина полей зрения, а также положение головы во время работы. Мы порекомендовали две пары очков: универсальные прогрессивные для жизни и офисные для многочасовой кропотливой работы на необходимых расстояниях.

Она действительно заказала сразу две пары сложных очков. И результат превзошёл все ожидания! Новые очки обеспечили пациентке отличное зрение. Носить эти очки было удобно и комфортно. В дальнейшем пациентами нашей клиники стали члены её семьи. Так работает «сарафанное радио»!

- Работа художника-иллюстратора связана с повышенной зрительной нагрузкой. И к очкам тоже предъявляются особые требования.

- Среди наших пациентов немало москвичей и жителей других регионов России, чья профессиональная деятельность не мыслима без отличного зрения. Приведу пример одного из пациентов. Водитель-дальнобойщик, 51 год. Обратился в клинику с жалобами на ухудшение зрения вблизи по рекомендации знакомых, рассказавших ему о возможностях прогрессивных очков.

На врачебном приёме ему была рекомендована прогрессивная коррекция. Поскольку наш пациент профессиональный водитель, мы подобрали ему прогрессивные линзы для водителей с функцией уменьшения засветов от встречных фар, а также HD-фильтром для улучшения контрастности в сумерки и в условиях плохой видимости. Хотела бы подчеркнуть, что новые очки улучшили его зрение не только вблизи, но и на дальних дистанциях!

Лучшим отзывом о нашей работе стал тот факт, что через два года наш пациент вернулся за новыми очками, когда потерял старые. «Только прогрессивные очки и только у вас!», - сообщил он на приёме у доктора.

- Прогрессивные очки действительно отлично справляются с интенсивной зрительной нагрузкой, которая характерна для работы водителей!

- Расскажу ещё об одной пациентке. Ей 54 года. Она работает в офисе. До обращения в нашу клинику использовала очки для чтения. В них же пыталась работать за компьютером. На приёме у врача были выявлены все показания для ношения офисных линз, выписан рецепт.

В беседе с пациенткой мы выяснили причину, почему она до этого времени не пользовалась современными очками. Оказалось, что её приятельница когда-то где-то заказала какие-то очки. И не смогла к ним не привыкнуть… Такие истории мы слышим нередко.

- У этой пациентки были предрассудки поповоду прогрессивных очков?

- Она доверилась непроверенной информации. Поэтому возникло это недоразумение. Я рассказала пациентке, как работает линза. Познакомила её с программой гарантии адаптации. Скептический настрой сменился заинтересованностью. В итоге пациентка решилась на заказ офисных линз. Как и ожидалось, пациентка легко адаптировалась к новым очкам, оценила их преимущества и была очень благодарна за то, что мы помогли ей преодолеть предвзятое отношение к современной оптике.

Беседу вёл Илья Бруштейн