Близорукость у детей

Близорукость (миопия) — это нарушение зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, из-за чего снижается острота зрения вдаль. При близорукости глаз растет в длину, т.е. увеличивается его передне-задний размер. И чем больше глаз, тем выше степень близорукости. Глаз растет вместе с ребенком, таким образом, если у ребенка младшего школьного возраста уже есть близорукость, то шанс ее прогрессирования очень велик. Поэтому очень важно измерять длину глаза 1 раз в 6-12 месяцев для выявления прогрессирования близорукости.

Очень важной является как можно более ранняя полная оптическая коррекция миопии с помощью очков. Именно полная коррекция позволит сохранить хорошее зрение вашего ребенка на долгие годы! Долгое время считалось, что полная коррекция не важна, а более слабые очки вынуждают глаз «работать», тем самым развивая его и улучшая зрение. Но эта точка зрения уже давно признана ошибочной. Так как при близорукости недокоррекция наоборот ведет к расслаблению глазных мышц, что со временем может привести к скрытому, а потому и явному косоглазию. Скрытое косоглазие в 90% случаев является одной из основных причиной усталости глаз, снижает трудоспособность и возможность воспринимать учебный материал в школе.

Заболевания глаз могут развиваться незаметно для ребенка и родителей. Поэтому необходимо регулярно проводить тщательное обследование. Обязательными являются осмотры детей в 1 месяц, затем в 3 года, перед школой в 6 и 7 лет. Младшим и старшим школьникам рекомендуется проверка зрения ежегодно.

Прогноз прогрессирования близорукости у детей

Близорукость, как правило, сопровождается увеличением длины глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки на периферии глазного яблока. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза. Поэтому в детском и подростковом возрасте ,когда наблюдается наибольшая скорость роста человека и увеличения длины глазного яблока в том числе, очень важно замедлить скорость прогрессирования близорукости, замедлить рост длины глазного яблока, для того чтобы минимизировать растяжение сетчатки.

У некоторых детей близорукость может остановиться на раннем этапе либо может наблюдаться незначительное падение зрения при ежегодных осмотрах . Однако у других пациентов близорукость может достигать значительных величин, и важно как можно раньше принять превентивные меры, чтобы затормозить или полностью остановить ее развитие. На сегодняшний день можно заранее спрогнозировать результаты миопии на долгие годы вперед.

Чтобы оценить риски развития близорукости у ребенка, а также сделать прогноз по скорости ее прогрессирования, в нашей клинике разработана Check-up диагностика основанная на рекомендациях Европейской и Американской ассоциации офтальмологов. Программа включает:

1. Изучение факторов развития ребенка, наследственности, стереотипа зрительной деятельности.
2. Компьютерная авторефрактометрия, в том числе параметров роговицы (кератометрия) в условиях узкого и широкого зрачка.
3. Визометрия.
4. Исследование аккомодации.
5. Исследование соотношения аккомодации к конвергенции.
6. Исследование глазного дна (сетчатка, зрительный нерв).

По результатам проведенного исследования специалист рассчитает индексы и даст прогноз: до какой степени будет развиваться близорукость у конкретного ребенка, как быстро она будет прогрессировать если корректировать зрение стандартными оптическими способами. Также родители пациента получат рекомендации и познакомятся с новинками терапевтической оптики по контролю прогрессирования миопии у ребенка.

Специальные очковые линзы для замедления прогрессирования близорукости

Миопия наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, в период высоких и интенсивных зрительных нагрузок, особенно связанных с активным использованием смартфонов и планшетов. До недавнего времени для коррекции близорукости использовались очки с монофокальными линзами. При прогрессировании миопии врач просто подбирает новые очки. Однако полностью остановить развитие близорукости монофокальные линзы не способны.

Сейчас на смену обычным монофокальным линзам пришли специальные линзы MiYOSMART от всемирно известного бренда очковых линз Hoya (Япония). Данные линзы основаны на революционной технологии - Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) Технология, которая была разработана в 2014 году совместно с Гонконгским политехническим университетом.

Революционность Технологии* DIMS заключается в том, что на линзе имеется специальная кольцевая область, в которой чередуются зоны фокусировки и расфокусировки (дефокус). Именно чередование этих зон обеспечивает четкость зрения и в то же время помогает замедлить развитие миопии. Таким образом достигается общая цель применения Технологии DIMS в очковых линзах MiYOSMART – замедление развития миопии у детей.

Линзы MiYOSMART легко устанавливаются в оправу, так же, как и обычные однофокальные линзы. Ограничений по выбору оправы нет. В 2018 году линзы MiYOSMART были удостоены Золотого приза, Гран-при и Специальной золотой награды Международной выставки изобретений в Женеве, Швейцария. В 2020 году они получили награду Silmo d'Or в категории Vision на выставке оптики Silmo Paris.

В 2024 году в ассортименте специальных линз MiYOSMART от Hoya появились солнцезащитные линзы - фотохромные Chameleon и поляризационные Sunbird. Теперь детским глазам стало ещё комфортнее при ярком солнечном свете, особенно летом. Но эти линзы также крайне эффективны и рекомендованы к постоянному ношению (фотохромный вариант) и зимой, так как защищают детские глаза от слепящих бликов, когда солнечный свет отражается от снега.

На линзы MiYOSMART нанесено специальное износостойкое просветляющее покрытие, которое легко очищать. Благодаря технологии Eye Shield пациенты получат дополнительную уверенность в ударопрочности материала и защите от УФ-излучения.

* Лэм K.C., Танг В.С., Тси Д.Я. и др. Очковые линзы с множественными встроенными дефокусными сегментами (DIMS) замедляют прогрессирование миопии: 2-летнее рандомизированное клиническое исследование. Британский журнал офтальмологии. 2020;104(3):363-368. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-313739.

Мягкие контактные линзы MiSight для контроля миопии у детей

MiSight это мягкие контактные линзы дневного ношения, которые подлежат ежедневной замене. Благодаря особому строению они сдерживают развитие близорукости у детей. Это было выявлено в ходе клинических испытаний, которые продолжались три года.

Мягкие контактные линзы не мешают активному образу жизни, который ведут дети школьного возраста. С ними можно заниматься спортом, играть в подвижные игры.

Как происходит подбор

MiSight нельзя покупать, как обычные средства коррекции, сначала необходимо провести обследование органов зрения. Оно проходит поэтапно:

• Проводится полная диагностика зрительной системы с помощью авторефрактометра и других аппаратов. Офтальмолог изучает глазное дно, определяет наличие сопутствующих заболеваний. Маленьким пациентам делается УЗИ глазного яблока, чтобы определить его размеры, и в дальнейшем изучить остановилось ли прогрессирование близорукости, или нет.
• Происходит подбор средств оптической коррекции с нужным количеством диоптрий. Врач объясняет, как ими пользоваться.

Далее клинику нужно посещать регулярно по назначению врача, он будет отслеживать динамику и при необходимости назначать оптику с большей или меньшей оптической силой.

Ночные линзы - острое зрение без очков и операций

Ортокератология ― нехирургическое лечение роговицы глаза для устранения близорукости. Рефракционная терапия используется в любом возрасте, но особо эффективна у детей и подростков. Хорошими кандидатами на ортокератологию становятся пациенты 7-20 лет с прогрессирующей миопией. Не рекомендовано такое лечение людям с синдромом сухого глаза, большим размером зрачка или серьезной степенью развития патологии.

Терапия подразумевает ношение линз, которые надеваются на глаза в ночное время. Они настолько тонки и невесомы, что практически не ощущаются, не создают помех и дискомфорта. Сделанные с ювелирной точностью приспособления «работают» в то время, когда человек спит. За ночь они существенно улучшают остроту зрения, а в течение дня результат сохраняется до 14-16 часов.

Подобрать ночные линзы врачу без опыта затруднительно, нужна высокая квалификация специалиста, обязательна оснащенность клиники современными техническими комплексами. Чтобы отсечь возможные противопоказания еще на этапе обращения к офтальмологу, нужно пройти полное обследование глаз.

Аппаратное физиотерапевтическое лечение

Программы лечения составляются после консультации лечащим врачом и могут включать занятия на 2 - 5 аппаратах. Длительность курса зависит от имеющейся патологии.

Растущие зрительные нагрузки в школе, увлечение чтением, рисованием или компьютерными играми не позволяет глазам достаточно отдыхать. Это является причиной развития так называемого привычно-избыточного напряжения аккомодации (ПИНА). Первым симптомом которого является снижение зрение, из-за этого могут появиться общая усталость, слабость, головная боль.

Функциональное (аппаратное) лечение является удобным и эффективным методом профилактики и лечение синдрома хронического зрительного утомления, компьютерного зрительного синдрома, спазма аккомодации и приобретенной близорукости у детей. Курс тренировок на тренажере «Визотроник» назначает врач-офтальмолог.  

Лечение косоглазия

Косоглазие (страбизм) – это нарушение слаженной совместной работы двух глаз, проявляющееся явным или незаметным (очень малым) отклонением одного из глаз от рассматриваемого объекта. Косоглазие может появиться сразу после рождения ребенка, но чаще всего, заметным становиться в 2-3 года, однако небольшое косоглазие может развиваться незаметно для ребенка и родителей, проявляться периодически.

Первым и очень важным этапом лечения является назначение правильной оптической коррекции (это могут быть очки и контактные линзы). В 60-70 % случаев это приводит к нормализацию совместной работы глаз и дальнейшему правильному развитию зрительной системы ребенка.

Если зрение одного или обоих глаз ниже возрастной нормы, то применяются методы стимулирующие развитие зрения (плеоптика) – это окклюзия (заклейка) лучше видящего глаза, для того чтобы больше зрительной информации получал хуже видящий («ленивый») глаз. Так же, в качестве дополнительных плеоптических методов лечения применяются физические воздействия (лазер-, свето-, электро-, магнитостимуляция), что повышает эффективность заклейки и помогает быстрее достичь результат.

Успех лечения косоглазия зависит от тщательного и последовательного выполнения рекомендаций на каждом этапе лечения, вовлеченности и сотрудничества родителей, ребенка и врача и в 70% случаев позволяет достичь результата без хирургического вмешательства.

Наши цены

Наши специалисты

Трубилина Мария Александровна

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии

Опыт работы 31 год

Проходила обучение на базе Института Оптометрии (Франция). За большой вклад в развитие образования в области оптической коррекции зрения удостоилась Национальной премии “Золотой Лорнет” в номинации Персона года 2017. Прошла многочисленные курсы повышения квалификации по подбору очковых и контактных линз: Прага, Париж, Сингапур, Будапешт.

Щербакова Елена Михайловна

Детский врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук.

Опыт работы 28 лет

Детский офтальмолог, кандидат медицинских наук. Член Ассоциации Офтальмологов России. Член Ассоциации офтальмологов-страбизмологов России (специалистов по косоглазию). Член Ассоциации специалистов по контактной коррекции зрения России. Проводит диагностику и лечение заболеваний глаз у детей с рождения до 18 лет. Опытный клиницист с многолетним стажем работы.

Курганова Олеся Владимировна

Детский врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук

Опыт работы 8 лет

Окончила педиатрический факультет РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Клиническая ординатура в РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности "Офтальмология". Специализация: приобретенные и врожденные аномалии рефракции; обследование, лечение и профилактика; выявление и лечение косоглазия у детей на ранних этапах; подбор очковой и контактной коррекции.