Логотип клиники Трубилина
написать whatsapp позвонить по телефону заказать звонок
8 (495) 123-31-21 Позвонить

Лечение близорукости у детей

Лечение близорукости у детей

Легкомысленное отношение к коррекции близорукости может привести к серьёзным заболеваниям сетчатки, причине слабовидения и слепоты. Лечение близорукости в детском возрасте под наблюдением квалифицированного специалиста создаёт условия для успешной лазерной коррекции зрения после достижения 18 лет.

Лечение близорукости

Экспертное мнение

Трубилина Мария Александровна

Трубилина Мария Александровна

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии
Опыт работы 31 год
Проходила обучение на базе Института Оптометрии (Франция). За большой вклад в развитие образования в области оптической коррекции зрения удостоилась Национальной премии “Золотой Лорнет” в номинации Персона года 2017. Прошла многочисленные курсы повышения квалификации по подбору очковых и контактных линз: Прага, Париж, Сингапур, Будапешт.
Усилия врачей-офтальмологов и родителей должны быть направлены, в первую очередь, на то, чтобы не допустить высокой степени близорукости (- 6,25 диоптрий и выше). Именно она таит в себе наибольший риск заболеваний сетчатки, а также многих других глазных патологий. Кроме того, при высокой степени близорукости не всегда возможно провести лазерную коррекцию зрения, даже если зрение стабилизировалось.
Если у ребёнка близорукость диагностирована на ранней стадии, юный пациент получает оптическую коррекцию и функциональное лечение, то, в большинстве случаев, нам удаётся избежать тяжелых осложнений близорукости. Зрение стабилизируется на максимально благоприятном уровне. На начальной или средней степени миопии. Именно эти степени позволяют при достижении 18 лет или немного позже эффективно провести лазерную коррекцию зрения, навсегда избавив юного пациента от необходимости носить очки и контактные линзы.
Оптический биометр, имеющийся в нашей клинике, способен дать примерный прогноз прогрессирования близорукости с момента её диагностики до стабилизации зрения, т.е. до достижения 18 лет. Фактически речь идёт о двух прогнозах: при проведении квалифицированного лечения, включающего рекомендации по здоровому образу жизни, и без соответствующего лечения.
К примеру, у ребёнка семи лет диагностирована близорукость начальной степени (-1). Учитывая его наследственность, данные обследования органа зрения и другие факторы, может быть дан прогноз, что без проведения лечения к 18 годам близорукость может достигнуть тяжёлой степени (-7). А при осуществлении комплекса лечебных мероприятий с большой вероятностью мы сможем стабилизировать близорукость на отметке - 4,5.

Что такое близорукость?

Близорукость (миопия) – это дефект зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо – вдали. При нормальном зрении лучи света фокусируются на сетчатке, а при близорукости их преломление происходит перед сетчаткой.

Как правило, при близорукости глаз становится удлинённым (растянутым). Глазное яблоко также увеличивается в длину. Именно поэтому световые лучи не могут сфокусироваться на сетчатке, что необходимо для нормального зрения.

Существует и ещё одна – более редкая! – причина близорукости. Если при нормальной длине глаза роговица и хрусталик фокусируют лучи сильнее, чем нужно, они также сходятся не на сетчатке, а перед ней.

Обе эти ситуации требуют оптической коррекции (ношения очков и контактных линз) и других методов лечения.

Врождённая близорукость

Врождённую близорукость врач-офтальмолог может диагностировать сразу после появления малыша на свет. Чтобы ребёнок хорошо развивался, не отставал от сверстников, мог адекватно воспринимать окружающий мир, оптическая коррекция зрения может применяться уже с шести месяцев, а иногда даже раньше.

Для малышей подбирают специальные очки: лёгкие, удобные… Их практически невозможно ни сломать, ни потерять. Они не мешают ребёнку играть, общаться с другими детьми, а, наоборот, помогают ему т.к. маленький человечек с первых месяцев своей жизни видит мир ярко, чётко, со всеми подробностями.

Приобретённая близорукость

У большинства детей диагностируется не врождённая, а приобретённая близорукость. Это означает, что при рождении орган зрения младенца был стандартной формы и нормально функционировал, а потом удлинился (растянулся), что и привело к нарушению рефракции (дефекту фокусировки световых лучей).

Почему и в каком возрасте это происходит? У значительной части детей близорукость диагностируется в школьные годы: с 7 до 17 лет. Вместе с тем в последнее время приобретённая близорукость проявляется всё раньше: в возрасте 3 – 6 лет.

Почему мой ребёнок стал хуже видеть?

«Почему мой ребёнок стал хуже видеть?», - это один из самых распространённых вопросов обеспокоенных родителей в кабинете врача-офтальмолога после того как была диагностирована близорукость. Среди главных причин появления этого заболевания: генетическая предрасположенность (речь идёт о близорукости у родителей, бабушек и дедушек и более дальних предков), а также образ жизни ребёнка и его семьи. В последние годы появились научные данные, что развитию миопии также способствует недостаток витамина D.

Многие современные дети, к сожалению, ведут малоподвижный образ жизни, мало бывают на воздухе. Значительную часть времени ребёнок проводит в закрытом помещении, «уткнувшись» в дисплей компьютера, планшет, смартфон и другие гаджеты… Возможностей и поводов смотреть в даль у наших сыновей и дочерей становится всё меньше.

Невозможно определить, по какой причине близорукость развилась у конкретного маленького пациента. Этих причин может быть несколько… Когда диагноз поставлен, усилия окулистов и родителей должны быть направлены на то, чтобы существенно замедлить прогрессирование близорукости, как можно быстрее стабилизировать зрение.

Диагностика миопии

Визометрия – проверка остроты зрения

Комплексная диагностика при подозрении на близорукость включает в себя визометрию,  т.е. определение остроты зрения каждого глаза. Врач должен понять, сколько строчек в таблице маленький пациент видит без очков.

Для визометрии в нашей клинике используется современный проектор, который проецирует на стену оптотипы (буквы, цифры, картинки). При работе с маленькими детьми используются именно картинки т.к. в буквах и цифрах ребёнок может путаться или, вообще, их не знать.

Авторефрактокератометрия – возможность объективно оценить возможности глаза

Также проводится авторефрактокератометрия. Ребёнок ставит подбородок на подставку специального прибора – авторефрактокератометра – и смотрит на картинки, которые высвечиваются на экране. С помощью этого обследования врач может определить, нет ли у ребёнка астигматизма (дефекта зрения, связанного с формой роговицы). Наличие астигматизма – наряду с близорукостью – учитывается при оптической коррекции и других видов лечения.

Авторефрактокератометр также позволяет выявить так называемую «рефракционную близорукость», когда дефект зрения связан с особенностями роговицы, её «оптической силой» (при нормальном размере глаза).

Биометрия и прогноз прогрессирования близорукости

У нас имеется современный оптический биометр – офтальмологический прибор, с помощью которого можно бесконтактно измерить длину глаза, а также получить другие параметры, необходимые для дальнейшего лечения. В частности, с помощью оптического биометра определяются параметры роговицы.

В «Клинике профессора Трубилина» биометрия проводится все пациентам с подозрением на близорукость, что позволяет не только назначить эффективное лечение, но и составить примерный прогноз прогрессирования близорукости.

Всё ли в порядке с сетчаткой? Нет ли «ложной близорукости»?

При диагностике близорукости доктор обязательно проводит осмотр глазного дна при расширенном зрачке (после закапывания капель). Таким образом, решаются сразу две важные задачи. Во-первых, врач может определить состояние сетчатки. К сожалению, близорукость повышает риск различных заболеваний сетчатки, в том числе, её отслоек. Поэтому осмотр глазного дна необходимо проводить регулярно.

Во-вторых, осмотр глазного дна позволяет выявить так называемую «ложную близорукость». При этом заболевании у пациентов, как правило, присутствуют такие же жалобы на ухудшение зрения, как и при «настоящей» близорукости.

Отличия состоят в том, что «ложная близорукость» не требует оптической коррекции, т.е. ношения очков и контактных линз. Также это заболевание является обратимым – после проведённого лечения зрение может полностью вернуться в норму.

Причиной «ложной близорукости» являются внутренние спазмы цилиарной мышцы, отвечающей за аккомодацию, т.е. фокусировку изображения на сетчатке. При «ложной близорукости» и размер глаза, и функции роговицы находятся в норме. После проведения терапевтического лечения – закапывания капель – цилиарная мышца снова начинает работать «как положено» и проблемы со зрением исчезают.

Три способа оптической коррекции близорукости

К сожалению, от «настоящей» близорукости невозможно избавиться также легко как от «ложной». В любом случае, пациенту необходима оптическая коррекция. Способов оптической коррекции миопии всего три. Главным и наиболее распространённым из них является ношение очков. Как правило, очки необходимо носить в течение всего дня: от пробуждения до отхода ко сну. Но в ряде случаев, по согласованию с врачом, пациент их может снимать, например, во время занятий спортом.

Кстати, для занятий плаванием – полезным практически для всех детей и взрослых! – также существуют очки с оптической коррекцией. Это относится и к пляжному отдыху, где применяются специальные солнечные очки.

Контактные линзы не могут полностью заменить очки т.к. у них имеются противопоказания. При любой простуде – даже при нормальной температуре! – ребёнку нельзя надевать контактные линзы, и необходимо пользоваться очками. Для большинства пациентов контактные линзы являются прекрасным дополнением к очкам.

Ночные (ортокератологические) линзы маленький пациент носит во время сна. При этом днём оптическая коррекция ребёнку не требуется.

Терапевтические очковые линзы MiYOSMART компании HOYA

Всем пациентам с близорукостью – вне зависимости от возраста – необходима полная оптическая коррекция этого зрительного дефекта. В «Клинике профессора Трубилина» производится очковая коррекция, учитывающая объективные данные комплексной диагностики и субъективные ощущения юных пациентов.

В последние годы всё большее распространение получают терапевтические очковые линзы премиум-класса MiYOSMART компании HOYA. Они доступны только в авторизованных специализированных медицинских центрах, к которым относится и «Клиника профессора Трубилина». В обычном салоне оптики подобные линзы приобрести невозможно!

Очковые линзы не только производят оптическую коррекцию близорукости, но и обладают терапевтическим эффектом. Они существенно замедляют её прогрессирование. Это происходит благодаря специальному «переферическому дефокусу», особой фокусировке изображения на периферии сетчатки, которая и даёт лечебный эффект.

Мягкие контактные линзы MiSight компании CooperVision

Похожим лечебным эффектом, замедляющим прогрессирование близорукости, как и очковые линзы MiYOSMART компании HOYA, обладают также мягкие контактные линзы MiSight компании CooperVision. Эти линзы очень удобны. Подавляющее большинство детей, вообще, не ощущает, что они находятся на глазах.

Мягкие контактные линзы MiSight компании CooperVision, во многих случаях, не нужно снимать во время занятий спортом, подвижных игр. Они прекрасно подходят для детей, ведущих активный образ жизни. Линзы легко надевать и снимать, поэтому подавляющее большинство детей делает это самостоятельно и с удовольствием, не нуждаясь в помощи родителей.

Эти линзы родители могут подобрать своим детям только в авторизованных специализированных медицинских центрах, в том числе в «Клинике профессора Трубилина»!

Ночные (ортокератологические) линзы. Возможность выбора для детей и родителей

Ночные (ортокератологические) линзы назначаются детям, начиная с шестилетнего возраста, если близорукость не превышает семи диоптрий. Противопоказаниями для ношения таких линз являются воспалительные заболевания роговицы, а также целый ряд других хронических заболеваний ребёнка, например, ревматоидный артрит.

В чём же преимущество этих линз? Как следует из названия, их необходимо носить только ночью, во время сна. В течение дня юный пациент избавлен от любых средств оптической коррекции. Ему не нужны ни очки, ни контактные линзы.

Лечебный эффект ночных линз ощущается до 14-16 часов т.е. в течение всего времени бодрствования. Эти линзы не только улучшают зрение, но и – также как очки и дневные линзы с терапевтическим эффектом! – замедляют прогрессирование близорукости.

«Секрет» ночных линз состоит в особом, строго дозированном, воздействии на роговицу. Ночного «давления» на роговицу вполне хватает, чтобы ребёнок отлично видел в течение целого дня! Разумеется, использование ночных линз, также как и других средств оптической коррекции, становится успешным и эффективным только при регулярном посещении врача-офтальмолога и дисциплинированном исполнении его рекомендаций.

По своему лечебному эффекту ночные и дневные линзы (очковые и контактные) схожи. Если нет противопоказаний, то ребёнок и его родители сами могут решить, хотят ли они применять средства оптической коррекции днём или ночью. Это связано исключительно с личными предпочтениями. Иметь возможность выбора – всегда замечательно!

Аппараты для функционального лечения

Наряду с оптической коррекцией зрения (дневной или ночной) для лечения близорукости применяется также функциональное лечение с помощью специальных лечебных аппаратов. В разговорной речи пациентов это лечение часто называют «аппаратным».

В «Клинике профессора Трубилина» имеется целый ряд современных высокотехнологичных аппаратов, прекрасно зарекомендовавших себя для лечения близорукости. Аппарат «Магдэл – 09» оказывает лазерное воздействие на цилиарную мышцу, отвечающую за аккомодацию (фокусировку световых лучей). Эта процедура улучшает кровообращение мышцы, способствуя её более эффективной работе.

Аппарат «Визотроник» обеспечивает оптико-рефлекторные тренировки с помощью набора линз и призм. Ребёнок фиксирует взгляд на экране, где проецируются различные изображения. Более или менее чёткие. Используемые линзы и призмы изменяют свойства «картинок», способствуя «тренировке» и улучшению работы органа зрения.

В «Клинике профессора Трубилина» оптико-рефлекторные тренировки также проводятся и без использования аппарата «Визотроник». В этом случае врач-офтальмолог «в ручном режиме» меняет линзы и призмы в оправе ребёнка и просит его сфокусировать взгляд на различных картинках и окружающих предметах. Таким образом, проводится «тренировка» органа зрения. 

Аппарат «Амо-Атос» проводит цветомагнитную стимуляцию глаз. Магнитное поле улучшает кровообращение, а мелькающие цветодиоды повышают функциональные возможности глаза.

Все применяемые аппараты не могут заменить оптическую коррекцию зрения, но эффективно дополняют её для достижения наилучшего результата лечения.

Лазерная коррекция зрения. Избавиться от очков и контактных линз!

Мой ребёнок будет вынужден всю жизнь носить очки и контактные линзы? Этот вопрос не могут не задавать себе родители. Решением этой проблемы является лазерная коррекция зрения. Она навсегда избавляет от необходимости использовать средства оптической коррекции.

Технологии лазерной коррекции зрения постоянно совершенствуются. У них становится всё меньше противопоказаний, уменьшается риск осложнений. Минимальный возраст для лазерной коррекции – 18 лет. Но сначала врачи-офтальмологи должны убедиться, что прогрессирование близорукости прекратилось, зрение стабилизировалось.

Этот вывод можно сделать, сравнив результаты обследований с временным интервалом в шесть месяцев. Например, если пациенту в семнадцать с половиной лет провели комплексную диагностику, а при достижении восемнадцати лет результаты оказались идентичными, то путь для лазерной коррекции становится открытым.

Близорукость: вопросы и ответы

- Почему у ребёнка прогрессирует близорукость?

- К сожалению, даже при ранней диагностике, своевременно начатом лечении и дисциплинированном выполнении рекомендаций врачей миопия может прогрессировать. Когда ребёнок растет, происходят изменения и в органе зрения. Комплекс лечебных мер СУЩЕСТВЕННО ЗАМЕДЛЯЕТ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ.

- Какие ограничения накладывает близорукость на жизнь детей и подростков?

- Близорукость – особенно её тяжёлые формы - плохо сочетается с профессиональным спортом. Особенно проблематичны виды спорта, связанные с поднятием тяжестей (тяжёлая атлетика, гиревой спорт, пауэрлифтинг и т.д.). Вместе с тем благотворное влияние оказывают почти все виды физической культуры, предполагающие умеренные нагрузки. Детям можно порекомендовать такие виды спорта, как футбол, хоккей, большой и настольный теннис, бадминтон, где требуется следить за мячом (шайбой, воланом).

Также при близорукости рекомендуется в разумных пределах ограничить зрительную нагрузку: использование гаджетов и т.д.

- Каким образом при близорукости можно избежать опасных осложнений на сетчатке?

- Регулярный осмотр глазного дна врачом-офтальмологом, как правило, позволяет выявлять заболевания сетчатки на ранней стадии, что гарантирует эффективное лечение. Лучшей профилактикой осложнений на сетчатке является правильно подобранная оптическая коррекция (дисциплинированное ношение очков и контактных линз) и выполнение других рекомендаций врача.

Для детей и подростков с близорукостью бытовые, спортивные и другие травмы могут быть более опасны, чем для их сверстников с нормальным зрением. Поэтому врачи-офтальмологи призывают к осторожности, не «сковывая» при этом развитие ребёнка и подростка, его естественное желание вести активную жизнь, познавать мир.

Десять причин для лечения близорукости в «Клинике профессора Трубилина»

  1. В небольшой семейной клинике юным пациентам, а также их родителям уделяется максимальное внимание.
  2. У нас можно выбрать «своего» врача, который будет определять лечение в течение многих лет, следить за развитием и взрослением пациента, станет его старшим другом. Детям гораздо комфортнее и приятнее регулярно посещать одного доктора, которому они доверяют, а не разных специалистов в разных лечебных учреждениях!
  3. Наша клиника является авторизированным центром, где юным пациентам могут подобрать терапевтические очковые линзы MiYOSMART компании HOYA и терапевтические мягкие контактные линзы MiSight компании CooperVision. Эти средства оптической коррекции невозможно приобрести в обычных салонах «Оптики». Их эффективное использование возможно и целесообразно только под наблюдением квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы с этими высокотехнологичными средствами оптической коррекции.
  4. Комплексная диагностика близорукости проходит в нашей клинике с использованием самой современной аппаратуры, в том числе оптических биометров. Техника, которой, как правило, обладают только специализированные офтальмологические центры, помогает врачу дать прогноз прогрессирования близорукости и разработать план эффективного лечения.
  5. Ранняя диагностика, своевременное начало лечения, чёткое следование рекомендациям врачей дают возможность существенно замедлить прогрессирование близорукости и добиться стабилизации зрения в максимально раннем возрасте. Это создаёт прекрасные условия для успешной лазерной коррекции зрения после достижения 18 лет.
  6. Функциональное лечение близорукости в нашей клинике проводится с использованием современных высокотехнологичных аппаратов «Магдэл – 09», «Визотроник» и «Амо-Атос», обеспечивающих эффективную лазерную и цветомагнитную стимуляцию органа зрения, а также проведение оптико-рефлекторных тренировок.
  7. «Клиника профессора Трубилина» сотрудничает с ведущими производителями очков и контактных линз. Мы подберём очки, которые будут не только функциональными, но и максимально комфортными. Любых геометрических форм. С оригинальными оправами. Такие очки ребёнок носит с удовольствием и гордится ими! Максимальный комфорт и удобство в сочетании с функциональностью и терапевтическим эффектом также гарантируется при подборе контактных линз!
  8. У нас накоплен огромный опыт работы с ночными (ортокератологическими) линзами. У детей и родителей остаётся выбор: носить средства оптической коррекции днём или ночью
  9. Приём юных пациентов ведёт кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Института Повышения Квалификации ФМБА России, опытнейший детский офтальмолог со стажем работы более четверти века и учёный-исследователь М.А.Трубилина. Мария Александровна является одним из ведущих специалистов России в области оптической коррекции зрения. В 2017 году она стала лауреатом Национальной премии «Золотой лорнет». В настоящее время является членом Экспертного Совета этой престижной премии в сфере оптической коррекции зрения и оптической индустрии.
  10. Более четверти века работает в сфере детской офтальмологии кандидат медицинских наук, член Ассоциации офтальмологов России Елена Михайловна Щербакова. Её многолетний опыт позволяет найти индивидуальный подход к каждому юному пациенту, проводить врачебный приём и функциональное лечение на аппаратах в игровой форме, что особенно актуально для детей дошкольного возраста.

Записаться на приём

×

×

Написать руководству

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Вверх